
经方辨治六步法:【3个病位、2个病性、6个诊断、8个治法]①第一步:详细而准确地采集四诊信息,尽量依据诊断标准来四诊。比如患者有无表证,把表证的诊断标准都问一遍,就能确定或者排除表证了。【3个病位的诊断标准症状内容]②第二步:辨病位(表、里、半表半里)。【3个病位]【病位:指病邪所反映的部位,不是指病变所在的部位]③第三步:辨病性(阴证、阳证)。【2个病性]【舌脉诊,特别是脉沉取有力无力定虚实、定阴阳。阴阳不合病,虚实不错杂,寒热可错杂]【辩虚实,辩的是正气的虚实]【邪气是外因,正气是内因]④第四步:确定六经。三个病位两个病性确定了,六经也就确定了。【6个诊断]⑤第五步:确定治法。证对应的治法是唯一的。【8个治法]【表阳证(发汗)、表阴证(强壮温阳发汗)里阳证(清热、吐、下)里阴证(温中、补虚、强壮攻下)半表半里阳证(和法)半表半里阴证(和法之中兼有温阳-强壮温下清上)]⑥第六步:细辨方证,加减用药,完成处方。辨阴证、阳证的诊断要点如下。【精.渴.便.舌.脉]1.望诊看精神状态。阳证多亢奋,阴证多沉衰,比如少阴病的但欲寐。2.问口渴与否。热能伤津耗液,口渴多饮喜凉者为热证、阳证。不欲饮或喜热饮者为寒证、阴证。注意水饮内停也会导致口干多饮。3.二便经带。阳证多大便燥结、小便红赤淋沥涩痛。阴证多便溏、小便清长。注意便秘也有虚秘,可用腹诊帮助鉴别。4.舌诊。阳证多苔燥,阴证多润腻、胖大齿痕。舌苔的润燥比黄白更重要,因为舌苔润燥反映了寒热,进而反映了阴阳。5.脉诊。沉取有力为阳,沉取无力为阴。正气(阳气)的虚实决定了寒热,决定了阴阳,因此更强调脉诊沉取有力者为实,为阳证,脉诊沉取无力者为虚,为阴证。我们把上述五点作为辨别阴阳的诊断标准,整体把握,进而达到判断是阴证还是阻证的诊断目的。6.阴治法要扶正温阳,或扶正祛邪:阳证治法可以直接攻邪。7.一望精神二问渴、阳证亢奋阴沉衰、喜凉口渴喜热否、三问二便及经带、清稀为寒热短赤、便秘阴阳腹诊分、四望舌苔辨润燥、胖大齿痕定属阴、五切双脉要沉取、无力有力分阴阳临证四诊须合参、单一症状不妄言、阳证攻邪汗吐下、阴证扶正再祛邪、祛邪如将勿太过、扶正如相善收功。打比方:先辨阴阳→若辨证属于阴证→有表证则归为少阴,无表证,不是太阴就是厥阴→无热者归为太阴病→有热归为厥阴病。【化繁为简-执简驭繁]
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